몰랐다면 손해
도수치료 실비 부담 달라집니다!
✅시행일 안내
2026년 7월 1일 시행 예정
도수치료 관리급여 전환
본인부담률 95% 적용
📅
✅2026년 달라진 점
비급여에서 관리급여로 전환
도수치료 수가 4만 원대 적용
주 2회·연 15회 기준 신설
수가 43,850원대
환자 본인부담 약 41,658원
실손 세대별 최종 부담 차이 발생
📌 도수치료 변경 기준
| 구분 | 기준 | 비고 |
| 시행 | 2026년 7월 1일 | 예정 기준 |
| 수가 | 43,850원대 | 1일당 |
| 횟수 | 연 15회 원칙 | 예외 최대 24회 |
⭕실손 세대별 부담 차이
가입한 실손보험 세대와 약관에 따라 실제 부담이 달라집니다
1. 기존 1~4세대 실손
• 약관별 보장 구조 확인 필요
• 관리급여 전환 후 부담이 줄어들 수 있음
• 4세대는 급여 자기부담률 20% 예시 가능
2. 5세대 실손
• 급여·중증질환 중심 보장
• 외래 관리급여는 자기부담률 95% 적용 가능
• 도수치료 체감 보장 축소 가능
3. 확인 순서
1) 가입 세대 확인
2) 급여·비급여 자기부담률 확인
3) 통원 공제금액과 한도 확인
❌급여 인정이 어려운 경우
• 기본물리치료·단순재활치료 선행 없이 바로 시행한 경우
• 기능 이상과 통증 지속 근거가 부족한 경우
• 전문의 처방 기준을 충족하지 못한 경우
• 치료 시간과 시행기록이 부족한 경우
• 연간 인정 횟수를 초과한 경우
청구 방법 안내
실손24 또는 보험사 앱에서 청구할 수 있습니다
1. 병원 서류 확인
• 진료비 영수증과 세부내역서 발급
2. 보험사 앱 청구
• 가입 보험사 앱에서 사진 제출
3. 실손24 청구
• 참여 병원은 서류 전송으로 간편 청구 가능
📋 준비서류
• 진료비 계산서·영수증
병원 결제 후 발급 가능
• 진료비 세부산정내역서
도수치료 항목 확인용
• 처방전 또는 진단명 확인 서류
보험사별 추가 요청 가능
• 진단서 또는 진료확인서
고액 청구 시 요구될 수 있음
• 본인 보험 약관
실손 세대와 자기부담률 확인용
