모르면 손해
65세 이상 평생 2개 보험 적용
✅조회 전 꼭 볼 것
2026년 4월~8월
비급여 공개가 자료수집·검증기간
조회 금액과 실제 금액 차이 가능
📅
✅2025년 2월부터 달라진 점
기존 PFM만 급여
이제 지르코니아도 급여 인정
앞니 심미성 선택 폭 확대
건강보험 가입자 본인부담 30%
차상위 10~20%
의료급여 1종 10%·2종 20%
📌 기본 보험 적용 조건
| 구분 | 기준 | 비고 |
| 나이 | 만 65세 이상 | 건강보험가입자·피부양자 |
| 치아 상태 | 부분무치악 | 완전무치악 제외 |
| 적용 개수 | 평생 2개 | 상·하악 구분 없음 |
| 보철 재료 | PFM 또는 지르코니아 | 2025.02.01 기준 |
⭕세종·둔산동 비교하는 법
가격표보다 총견적서 항목 비교가 먼저입니다
1. 공개가 먼저 보기
• 심평원 비급여 진료비 정보 조회
• 세종과 대전 서구 같이 확인
• 기본 가격대 감 잡기
2. 병원 정보 확인
• 심평원 의료기관 찾기 활용
• 대한치과의사협회 실명제 확인
• 병원명보다 기본정보 먼저 체크
3. 총견적서 비교
• 식립비
• 보철 재료
• 골이식 여부
• 사후관리 범위
❌비용이 더 붙는 대표 항목
• 골이식술은 비급여
• 상악동 거상술은 비급여
• 맞춤지대주·임시치아는 별도일 수 있음
• 보철 관련 유지관리는 3개월 초과 시 비급여
• 저가 공개가와 최종 청구액은 다를 수 있음
치과 선택 체크리스트
아래 4가지는 상담 전에 꼭 물어보세요
1. 보험 등록 대행
• 공단 대상자 등록을 병원에서 도와주는지 확인
2. CT 진단 여부
• 뼈 상태 확인 후 골이식 필요 여부 체크
3. 견적서 항목
• 식립·보철·부가수술·사후관리 포함 범위 확인
📋 상담 전에 준비하면 좋은 것
• 최근 파노라마·CT 자료
기존 촬영본이 있으면 중복 촬영을 줄일 수 있습니다
• 복용 중인 약 목록
항응고제·골다공증 약은 꼭 알려야 합니다
• 과거 임플란트·틀니 치료 이력
재수술 여부 판단에 도움됩니다
• 보험 적용 가능 여부
만 65세 이상, 부분무치악 여부 체크
• 서면 총견적 요청
구두 설명보다 비교가 훨씬 쉽습니다
